おはようございます、

 

トウイーです。

 

今回は、高血圧について、お話します。

 

1）概説

高血圧の 90% 以上は、原因が明らかではない本態性高血圧、残りが腎疾患や 内分泌疾患が原因の二次性高血圧である。血圧の決定には、心拍出量や末梢血管抵抗、循環血液量などのさまざまな血行動態要因、自律神経系や内分泌系、腎機能などが複雑に関係している。 一般に血管は加齢と共に弾力性が低下したり内腔が狭くなり、血圧が上昇して来る。これは末梢血管抵抗の増加を示す。別の因子によっては、例えば、Na 過剰 摂取による体液量の増加がもたらす一回拍出量の上昇、交感神経β刺激亢進による心拍数増加などは、心拍出量の増加により血圧を上昇させる。

高血圧症の症状は全身倦怠感、頭重感、 肩こりなどで、自覚症状のないことも少なくない。問題は合併症であり、高血圧が重要臓器の障害を誘発させることである。高血圧によって血管の壁は全周性に拡張し、やがて内膜と中膜が肥厚し、さらに中膜の壊死や線維化によって圧の調節ができなくなる。 例えば心臓は、冠動脈に高血圧性動脈硬化が起こり、全周性に内膜と中膜が肥厚して来る。また、心筋は末梢血管抵抗が増加するため強い駆出力が必要となり、左室が求心性に肥大する。こうした病変により、虚血性心疾患や心不全の危険が高まることになる。同様に、腎臓や脳の血管も障害されるた め、やがて腎硬化症、腎不全、 脳出血や脳梗塞などが誘発されてしまう。

 

2）治療

まずは、生活習慣の修正であり、具体的には、食塩制限やコレステロール・飽和脂肪酸の摂取を控える、飲食について、詳しい方法は前回の「糖尿病について」に書いていましたが、その他、トマトジュース（食塩なし）も血圧を低下させる作用を持ちます。他には、適正体重の維持、運動療法、そしてアルコールの制限、禁煙などである。このような生活習慣の修正では、降圧目標値に達しない場合などに薬物療法が行われるわけである、血圧を下げるには、一つは心拍出量を減らす、つまり心拍数や心収縮力を減少させる、また、循環血液量を減少させることです。鍼灸と漢方薬も適応しますが、もし必要があれば、相談してください。

 

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